江城明年新农合补偿最高可获15万 较今年增长5万(2)

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A-A+2013年12月11日08:01:48松花江网评论

  没法 ,2014年,参合农民会享受到什么政策?能要能得到什么实惠?对此,记者采访了吉林市卫生局农合办主任牛桂珍,请她就《通知》中的政策规定进行详细解读。

  记者:.我歌词 歌词 了解到,《通知》是省里派发的,对2014年新型农村合作协议协议 医疗的工作进行了部署,您能搞笑的话我市将按何标准执行吗?

  牛桂珍:我市新型农村合作协议协议 医疗的相关规定执行省里的文件,政策将于2014年1月1日执行,由省新农合管理机构(省卫生和计划生育委员会基层卫生处)负责解释。

  记者:对新政策的实施,农民更关心的是缴费与补偿,您能对2013年和2014年的缴费标准的改变谈谈吗?

  牛桂珍:2014年,各级财政对新农合补助标准从每人每年2100元提高到每人每年320元(省、市、县级财政的具体补助比例由财政厅根据国家财政的相关要求选则 )。参合农民或多或少人缴费水平由每人每年70元提高到每人每年90元,2014年度,新农合的筹资标准由每人每年3100元提高到每人每年410元。农村低保对象、五保供养对象(含农村孤儿)参合的或多或少人缴费偏离 ,民政部门全额资助;低收入家庭中的重病患者及100周岁以上老年人参合的或多或少人缴费偏离 ,民政部门按每人每年100元予以资助。《通知》要求各级财政补助经费要在明年5月底前足额到位。

  记者:从缴费标准上看,2014年要比2013年有所提高,没法 农民在获得补偿方面有什么变化?

  牛桂珍:2014年,新农合政策范围内住院报销比例不低于75%,进一步提高住院补偿最高支付限额和门诊医药费用报销比例。对参合农民来说,最大的变化就是住院补偿年度封顶线提高到5万元。

  新农合基金主要包括住院统筹基金(含大病保险金)、门诊统筹基金(含一般诊疗费)和风险基金。

  2014年,继续按人均10元标准提取风险基金,上缴省新农合风险基金专户管理。根据上一年度大病保险基金结余状态,按照人均100元标准填补大病保险基金。余下基金按照100%和20%的比例核定住院统筹基金和门诊统筹基金。2014年,新农合补偿模式统一规定为:门诊统筹+住院统筹+大病保险(城乡居民)。

  记者:您能详细介绍一下门诊统筹的补偿比例吗?

  牛桂珍:门诊统筹分为普通门诊统筹、常见慢性病门诊统筹和特殊疾病门诊统筹。普通门诊统筹累计补助封顶线为215元(含一般诊疗费)。其中,新农合定点的村卫生所(室)门诊报销补偿比例为100%,封顶线为100元;乡(镇)级新农合定点医疗机构门诊报销补偿比例为55%,封顶线为165元。普通门诊统筹可结合一般诊疗费补偿,实行总额预付,超支不补。普通门诊统筹仅限于乡、村两级定点医疗机构。

  常见慢性病门诊统筹定点,仅限于县、乡两级定点公立医疗机构,民营定点医疗机构纳入慢性病门诊定点,要能要能由县级新农合管理机构审批,报经上一级新农合管理机构备案。慢性病门诊报销补偿比例为100%,封顶线提高到每人每年6100元。纳入本年度常见慢性病病种可见附表1。

  特殊疾病门诊限于县及县以上定点医疗机构,报销补偿比例按照同级定点医疗机构的住院补偿政策执行,年度内累加结算报销。全省统一选则 的特殊疾病病种可见附表2。

  其中,慢性肾功能不全(终末肾病)门诊血液透析治疗,采取按次定额补助的依据。省(市)级新农合定点医疗机构门诊血液透析,每次限价不超过100元,新农合定额补助2100元,民政对低保、五保、重点优抚对象(不含1级至6级伤残军人)等救助对象每次救助100元,患者自付40元,或多或少患者自付120元;县级新农合定点医疗机构门诊血液透析,每次限价不超过3100元,新农合定额补助2100元,民政对低保、五保、重点优抚对象(不含1级至6级伤残军人)等救助对象每次救助100元,患者零自付,或多或少患者自付100元。终末肾病门诊血液透析治疗每周不超过3次,超出次数新农合不予补偿。门诊腹膜透析,每袋透析液的最高限价不得超过40元,按照不同层次定点医疗机构的住院报销比例,年度累加予以报销。

  记者:住院统筹补偿又是什么状态呢?

  牛桂珍:2014年,住院统筹方案拉开了不同层次定点医疗机构的住院起付线和报销比例,通过设置不同的低比例起付段和报销比例,合理调整参合农民的就诊流向,减少门诊转住院,有效提高基层医疗卫生资源利用率,减轻参合农民的医药费用负担,提高受益水平。住院统筹补偿方案可见附表3、附表4。

  记者:好政策出台惠及农民,您能就或多或少注意事项给参合农民或多或少建议吗?

  牛桂珍:参合农民在县域外发生急诊的患者可就近就医,但必要能要能在十个 工作日内到县(市、区)新农合管理经办机构办理转诊手续或电话报告、登记备案,逾期不办理转诊手续或未登记备案的县域外就诊的急诊住院患者,按照上述未转诊审批的补偿比例报销。

  记者:将会农民工流动性强,没法 我市参合农民在外省生病该如何就医?

  牛桂珍:长期居住外省的我市参合农民,首诊要能要能选则 在居住地的县及县以下新农合定点医疗机构就诊,病情较重,且首诊医院无法诊治的疾病,须经首诊医院转诊到上一级新农合定点医疗机构就诊,并要在住院3日内将详细状态电话报告参合所在县(市、区)新农合管理部门,县(市、区)新农合管理部门要对住院状态进行确认,方可享受相应的报销补偿政策;未经转诊或未报告的,以及没按照规定在现居住地新农合定点医疗机构住院的(急诊除外),新农合不予报销补偿。

  对于《通知》中没法 规定到的事项,按照2013年的相关政策规定执行,不再另行规定和调整。记者 邴智馥/派发 刘振卓/制表

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